切换至 "中华医学电子期刊资源库"

阅读排行

  • 一年内发表的文章
  • 两年内
  • 三年内
  • 全部
Please wait a minute...
  • 1.
    推拿治疗肠易激综合征的研究进展
    周振宇, 杨利君, 薛伟, 彭亮
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2025, 15 (02): 185-190. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2025.02.016
    摘要 (264) HTML (13) PDF (1236 KB) (24)

    肠易激综合征(IBS)是一种常见的肠道功能紊乱性疾病,给患者的生活、精神和经济等方面带来了沉重负担。IBS 发病机制尚不明确,临床上以调节胃肠动力、缓解肠道痉挛等治疗为主,但效果不佳。近些年来,中药内服、推拿、针灸等传统中医药治疗被证实在治疗IBS 上有较好的疗效。其中,推拿疗法作为非药物、非侵入性手段,通过特定手法作用于体表,调和气血、疏通经络、调整脏腑,被诸多研究证实对缓解IBS 症状、改善患者生活质量有显著疗效。本综述系统梳理了推拿治疗IBS 的研究进展,涵盖了推拿治疗IBS 的理论基础、作用机制探讨、临床操作方法及技巧、疗效评估体系以及当前存在的问题和未来研究方向等多个方面。旨在为临床推拿治疗IBS提供更为科学、系统、全面的参考和指导,推动推拿疗法在IBS 治疗中的深入应用和发展。

  • 2.
    中青年肝癌患者根治术后不同复发时期的风险模型构建及验证
    李娅辉, 栾琳, 黄辉云
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2025, 15 (02): 112-119. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2025.02.004
    摘要 (212) HTML (4) PDF (1540 KB) (15)

    目的

    构建和验证针对中青年肝癌患者根治术后不同时期复发的预测模型,为临床提供更有效的术后监测和干预策略。

    方法

    选取2017 年1 月至2021 年12 月青岛市第八人民医院接受根治术治疗的341 例原发性肝细胞癌(PHC)作为研究对象,按照一定的纳入和排除标准筛选病例,并收集详细的临床资料。采用逻辑回归(LR)、决策树(DT)、支持向量机(SVM)、随机森林(RF)和极端梯度提升算法(XGBoost)五种机器学习算法构建预测模型,将所有患者分为训练集和验证集,训练集数据通过五折交叉验证的方式训练、优化各模型。采用测试集数据对各模型的预测性能进行评估,评价方法采用受试者工作特征曲线(ROC)进行,统计各模型预测近期复发、远期复发的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度及约登指数。

    结果

    341 例PHC 患者中,共有173例(50.73%)出现了术后复发,其中78 例(22.87%)为近期复发,95 例(27.86%)为远期复发。近期复发者、远期复发者的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、甲胎蛋白水平分别明显高于近期未复发者、远期未复发者,同时近期复发者与近期未复发者、远期复发者与远期未复发者在合并门静脉癌栓、肿瘤包膜完整性、BCLC 分期和肿瘤分化程度等方面均存在显著差异(P<0.05)。模型预测结果显示,XGBoost 算法在预测近期复发(AUC=0.989)和远期复发(AUC=0.983)方面表现出最佳性能,其次是RF(AUC分别为0.926、0.939)和SVM 算法(AUC 分别为0.914、0.904)。

    结论

    LR、DT、SVM、RF 和XGBoost均能够较好预测中青年肝癌患者根治术后不同时期复发的可能性。其中RF、SVM 和XGBoost 模型的预测性能相对较好,尤其是XGBoost 模型展现出较高的预测准确性。另外,NLR、PLR、相关肝功能指标以及门静脉癌栓、肿瘤包膜完整性、BCLC 分期以及肿瘤分化程度可能是影响复发的预测因素。

  • 3.
    复方嗜酸乳杆菌片联合蒙脱石散对轮状病毒肠炎患儿腹泻症状及肠道微生态的影响
    王倩, 李登峰, 田永春, 李秀玲, 王蕊
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2025, 15 (03): 277-281. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2025.03.017
    摘要 (197) HTML (4) PDF (1602 KB) (9)

    目的

    探讨复方嗜酸乳杆菌片联合蒙脱石散对轮状病毒肠炎患儿腹泻症状及肠道微生态的影响。

    方法

    选取2022 年1 月至2024 年2 月界首市人民医院接收的80 例轮状病毒肠炎患儿,根据随机数字表法分为两组,其中对照组40 例接受蒙脱石散治疗,观察组40 例接受复方嗜酸乳杆菌片联合蒙脱石散治疗。治疗后对比两组疗效、临床症状缓解时间(发热、腹泻、止吐、脱水、大便性状)、肠道微生态(双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌)、免疫功能(CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+)、炎症反应[C 反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素(IL-1β、IL-18)]。

    结果

    观察组临床总有效率95.00%高于对照组77.50%(χ2=5.441,P<0.05);观察组发热、腹泻、脱水、大便性状缓解时间及止吐时间均较对照组缩短(t=3.038、3.167、4.284、2.738、3.241,P<0.05);观察组治疗3 d 后乳酸杆菌、双歧杆菌数量较对照组增加,大肠杆菌数量较对照组减少(t=2.164、2.843、3.016,P<0.05);观察组治疗3 d 后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组(t=3.152、4.274、3.975、4.628,P<0.05);观察组治疗3 d 后血清CRP、IL-1β、TNFα、IL-18 水平均低于对照组(t=5.729、5.823、10.962、5.317,P<0.05)。

    结论

    复方嗜酸乳杆菌片、蒙脱石散二者联合应用可显著改善轮状病毒肠炎的腹泻、发热等症状,恢复肠道微生态平衡。

  • 4.
    伴肠母细胞分化的胃黏膜内腺癌一例
    张丽丽, 程亚茹, 刘倩
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2025, 15 (03): 286-288. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2025.03.019
    摘要 (186) HTML (7) PDF (1461 KB) (23)

    本文报道1 例伴肠母细胞分化的胃黏膜内腺癌的病例。患者男,59 岁,胃镜检查示胃窦小弯侧见一直径约2 cm 不规则凹陷,周围黏膜隆起,中央见结节样隆起,行内镜黏膜下剥离术,肿瘤组织镜下为胃黏膜内中分化管状腺癌,伴有乳头状腺癌,免疫组化染色显示肿瘤细胞SALL4 弥漫(+)、Hepatocyte 部分(+)、AFP 局部(+)、Ki-67 指数约70%;结合免疫组化染色结果,符合伴肠母细胞分化的胃腺癌。伴肠母细胞分化的胃癌少见,且以进展期胃癌为主,黏膜内癌发现率极低;免疫组化表达具有一定特异性;该肿瘤可以行内镜下治疗,预后较差。

  • 5.
    内镜下套扎及硬化治疗Ⅰ~Ⅱ度内痔的长期随访研究
    王明辉, 李文波, 李群, 王静, 董倩倩, 范飞飞, 李灵敏, 刘晓峰
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2025, 15 (04): 381-385. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2025.04.016
    摘要 (116) HTML (4) PDF (2961 KB) (14)
    目的

    探讨内镜下套扎及硬化治疗Ⅰ~Ⅱ度内痔的远期有效性和安全性。

    方法

    回顾性分析2019年1月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的Ⅰ~Ⅱ度内痔患者的临床资料,按不同内镜治疗方式分为套扎组(32例)、硬化组(45例),随访36~63个月,中位随访时间47.5个月,比较两组的治疗效果、复发情况、满意度、并发症发生情况。

    结果

    套扎组治愈率、显效率、总有效率分别为84.4%、12.5%、96.9%,硬化组分别为77.8%、20.0%、97.8%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗有效的患者中,套扎组的复发率高于硬化组(22.6%比13.6%),但差异无统计学意义(P>0.05)。套扎组中位复发时间为13.5个月,硬化组中位复发时间为12.0个月,套扎组的满意度为93.8%,硬化组的满意度为95.6%,差异均无统计学意义(P>0.05)。套扎组术后肛门疼痛、肛门坠胀感明显较硬化组严重,发生率分别为41.6%比2.2%、56.2%比6.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后出血、发热发生率较低,差异无统计学意义(P>0.05);随访期内,套扎组有3例术后发生肛瘘及肛周脓肿,分别发生于术后1、6、12个月,均追加外科手术后治愈,硬化组无此类情况发生。

    结论

    套扎与硬化术治疗Ⅰ~Ⅱ度内痔均具有良好的治疗效果,二者有效率、复发率相近,但硬化治疗的术后并发症发生率更低。对Ⅰ~Ⅱ度这类较轻的内痔,硬化治疗可能更具优势。

  • 6.
    仑伐替尼联合肝动脉插管化疗栓塞术治疗不可切除晚期肝癌的疗效及生存率影响因素分析
    宋然, 郑雅各
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2025, 15 (02): 120-124. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2025.02.005
    摘要 (104) HTML (2) PDF (1270 KB) (8)

    目的

    评价不可切除晚期肝癌运用仑伐替尼联合肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)治疗的疗效,并分析影响患者生存率的危险因素。

    方法

    回顾性分析徐州市中医院肿瘤科、介入科2023年1 月至2023 年7 月接诊的160 例不可切除晚期肝癌患者的临床资料。所有患者均接受仑伐替尼联合TACE 治疗。记录所有患者治疗8 周的临床疗效、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)的变化,并记录12个月生存率情况及无进展生存期(PFS),采用多因素Logistic 回归分析,分析影响患者生存率的危险因素。

    结果

    160 例患者中,客观缓解率(ORR)为36.25%,疾病控制率为73.13%;患者治疗后ALT、AST、TBIL、AFP、CEA、CA199 均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);随访结果分析,患者中死亡54 例、存活106 例,患者12 个月生存率为63.75%,PFS 为7.55 个月。多因素Logistic 回归分析显示,巴塞罗那(BCLC)分期(OR 5.801,95% CI 2.345~14.347)、门静脉癌栓(OR 6.328,95% CI 2.509~15.961)、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)(OR 4.978,95% CI 2.350~10.545)、系统免疫炎症指数(SII)(OR 4.773,95% CI 2.275~10.013)均是影响患者生存率的危险因素(P<0.05)。

    结论

    仑伐替尼联合TACE 治疗可改善不可切除晚期肝癌患者的肝功能,BCLC 分期、门静脉癌栓、NLR、SII 是影响患者生存率的危险因素,临床上应予以重视。

  • 7.
    幽门螺杆菌感染对帕金森病患者疾病进展及外周炎症因子、凝血功能指标特征的相关性研究
    刘麒, 陈萍, 曹筱璇, 周梅, 张斌强, 朱文博
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2025, 15 (03): 262-266. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2025.03.014
    摘要 (103) HTML (4) PDF (1598 KB) (21)

    目的

    分析监测帕金森病合并幽门螺杆菌(Hp)感染患者外周炎症因子、凝血功能指标特征及与患者病情的关联性,探讨Hp 对帕金森病病情进程的关系。

    方法

    纳入阜阳市第五人民医院2021 年3 月至2023 年3 月收治的70 例帕金森病患者作为观察组,另选取同期健康体检者50 例作为对照组,所有人进行13C 呼气试验检测,按照观察组Hp 感染发生情况,将患者分别纳入Hp 感染组(n=41)、非Hp 感染组(n=29),比较不同组别间的外周炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、凝血功能指标[凝血酶原时间、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)],同时采用Hoehn-Yahr(H-Y)分级量表、统一帕金森病评定量表(UPDRS)Ⅲ和Ⅳ评估患者病情严重程度及运动功能状况,分析Hp 感染与帕金森病外周炎症因子、凝血功能指标特征变化情况,采用Sprearman 模型分析合并Hp 感染与帕金森患者病情严重程度的相关性。

    结果

    观察组IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α、FIB 均高于对照组,TT、APTT 均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、体重指数、高血压、糖尿病、饮酒史、吸烟史、13C 呼气试验阳性比较差异无统计学意义(P>0.05)。Hp 感染组IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α、FIB 均高于非Hp 感染组,TT、APTT 均低于非Hp 感染组,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、体重指数、高血压、糖尿病、饮酒史、吸烟史比较差异无统计学意义(P>0.05)。Hp感染组H-Y 分级量表、UPDRS-Ⅲ、UPDRS-Ⅳ得分均高于非Hp 感染组,病情严重程度重度比例也高于非Hp 感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。Sprearman 分析显示,Hp 感染与帕金森患者病情严重程度呈正相关(r=0.483,P<0.05)。

    结论

    帕金森病患者发生Hp 感染与患者炎症状态、凝血功能异常均存在密切关联,与帕金森病情严重程度呈现正相关。对于帕金森病患者,控制Hp 感染可能有助于改善炎性症状和疾病管理。

  • 8.
    超声结合血清胃泌素17、胃蛋白酶对胃食管反流病的诊断价值
    郝立婷, 马金鑫, 刘耀龙
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2025, 15 (04): 376-380. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2025.04.015
    摘要 (100) HTML (3) PDF (2450 KB) (7)
    目的

    探究超声结合血清胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶对胃食管反流病(GERD)的诊断价值。

    方法

    回顾性分析延安大学附属医院2022年3月至2024年3月收治的402例GERD患者的临床资料,纳入观察组,另选取130例同期健康体检者作为对照组。根据观察组患者24 h食管pH监测检查结果分为非糜烂性反流病组(n=228)和反流性食管炎组(n=174),所有受试者均行超声检查,收集所有受试者超声检查参数[胃贲门角(His)角、腹段食管长度]和血清G-17、胃蛋白酶等指标水平;比较不同组别受试者间各指标差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)评估超声多参数结合G-17、胃蛋白酶对GERD的诊断价值。

    结果

    反流性食管炎组His角大于非糜烂性反流病组、对照组,非糜烂性反流病组His角大于对照组,腹段食管长度短于非糜烂性反流病组、对照组,非糜烂性反流病组腹段食管长度短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。反流性食管炎组G-17、胃蛋白酶高于非糜烂性反流病组、对照组,非糜烂性反流病组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。His角、腹段食管长度、G-17、胃蛋白酶诊断GERD的AUC分别为0.602、0.590、0.581、0.567,对GERD均有诊断价值(P<0.05)。根据Youden指数计算cutoff,His角、腹段食管长度、G-17、胃蛋白酶分别为95.32°、2.50 cm、5.56 pmol/L、25.50 ng/mL,其中联合诊断价值最优,灵敏度及特异度分别为76.3%和84.6%。单因素和多因素Logistic回归分析显示,His角<95.32°、腹段食管长度≥2.50 cm、G-17<5.56 pmol/L、胃蛋白酶<25.50 ng/mL是GERD的保护因素(P<0.05)。

    结论

    超声检测His角和腹段食管长度结合血清G-17、胃蛋白酶在一定程度上可以提高对GERD的检出率,多指标联合为临床患者诊断及预后评估提供更可靠的参考依据。

  • 9.
    醒脾养儿颗粒联合西医治疗小儿肺炎后胃肠功能紊乱的疗效及证候积分
    张继保, 任虎, 陈芳
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2025, 15 (03): 282-285. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2025.03.018
    摘要 (95) HTML (3) PDF (1456 KB) (11)

    目的

    观察醒脾养儿颗粒联合常规西医治疗小儿肺炎后对胃肠功能紊乱及证候积分的影响。

    方法

    选取2021 年1 月至2024 年1 月界首市人民医院收治的100 例肺炎后胃肠功能紊乱患儿,按随机数字表法将其分为两组。对照组50 例给予常规西医治疗,研究组50 例常规治疗联合醒脾养儿颗粒治疗。比较两组临床疗效、肺部感染评分(CPIS)、肺脾气虚证积分、血清炎性因子[降钙素原(PCT)、γ-干扰素(IFN-γ)、高敏C 反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平以及胃肠道功能紊乱发生情况。

    结果

    研究组临床总有效率明显高于对照组(92.00%比68.00%,P<0.05)。治疗后,研究组CPIS、肺脾气虚证积分明显低于对照组(P<0.05);研究组血清PCT、IFN-γ、TNF-α 和hs-CRP 水平较对照组改善更明显(P<0.05);研究组胃肠道功能紊乱发生率显著低于对照组(10.00%比26.00%,P<0.05)。

    结论

    在抗感染等西医常规治疗基础上,联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎后胃肠功能紊乱疗效良好,有较好临床价值。

  • 10.
    早期血常规、凝血功能指标与急性胰腺炎患者螺旋CT 灌注参数的关联性及对预后的指导价值
    欧阳慧, 张志红, 袁玉军, 鲁石
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2025, 15 (02): 107-111. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2025.02.003
    摘要 (93) HTML (2) PDF (1210 KB) (11)

    目的

    探讨早期血常规、凝血功能指标与急性胰腺炎(AP)患者螺旋CT 灌注参数的相关性及其对AP 患者预后的预测能力。

    方法

    选取2023 年6 月至2024 年6 月收治的100 例AP患者作为研究对象进行回顾性分析,根据预后将患者分为非死亡组和死亡组。对比两组早期血常规、凝血指标和螺旋CT 灌注参数的差异,通过Pearson 分析血常规、凝血指标与螺旋CT 灌注参数的相关性,通过ROC 曲线和多因素Logistic 分析评估血常规、凝血指标对AP 患者预后的预测能力。

    结果

    死亡组患者中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)、血小板计数、活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DD)和CT 严重程度(Balthazar CTSI)评分均显著高于非死亡组,死亡组患者的淋巴细胞计数、MPV 水平、螺旋CT 灌注参数血流量(BF)和血容量(BV)均显著低于非死亡组(P<0.05);Logistic 回归分析显示,NLR(OR=1.224,95% CI 1.116~2.368)、DD(OR=1.962,95% CI 1.438~2.529)、BF(OR=0.569,95% CI 0.258~0.815)、BV(OR=0.462,95% CI 0.316~0.927)和Balthazar CTSI(OR=1.485,95% CI 1.345~3.973)水平是影响AP 患者预后的独立危险因素;Pearson 相关性分析显示,NLR、DD 与螺旋CT 灌注参数BF 和BV 呈负相关,与Balthazar CTSI 评分呈正相关(P<0.05);ROC 曲线显示,NLR 曲线下面积为0.752,95%置信区间为0.641~0.863;DD 曲线下面积为0.779,95%置信区间为0.675~0.883;NLR+DD 联合曲线下面积为0.923,95%置信区间为0.861~0.984。

    结论

    NLR 和DD 与螺旋CT 灌注参数BF 和BV 及Balthazar CTSI 评分相关,且其可作为预测AP 患者预后的指标。

  • 11.
    轮状病毒肠炎患儿血清I-FABP、HMGB1、T 淋巴细胞亚群变化与病情严重程度的相关性研究
    高星星, 雷东红, 田小飞, 郝持强
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2025, 15 (03): 272-276. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2025.03.016
    摘要 (93) HTML (2) PDF (1852 KB) (14)

    目的

    探讨轮状病毒肠炎(RE)患儿血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、T 淋巴细胞亚群变化与病情严重程度的相关性。

    方法

    选择2021 年4 月至2024 年4 月榆林市第一医院接诊的RE 患儿210 例作为研究组,病情严重程度根据患儿脱水程度将其分为轻中度组(n=151)和重度组(n=59),选择180 例体检健康的儿童作为对照组。比较各组血清I-FABP、HMGB1、T 淋巴细胞亚群变化,采用Pearson 相关分析法分析RE 患儿血清I-FABP、HMGB1、T 淋巴细胞亚群变化与病情严重程度的相关性。

    结果

    研究组I-FABP、HMGB1、CD8+水平明显高于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显低于对照组(P<0.05);重度组I-FABP、HMGB1、CD8+水平明显高于轻中度组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显低于轻中度组(P<0.05)。Pearson 相关分析显示,RE 患儿血清I-FABP、HMGB1、CD8+水平与病情严重程度呈正相关,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与病情严重程度呈负相关(P<0.05)。

    结论

    RE 患儿血清中I-FABP、HMGB1 及T 淋巴细胞亚群水平与病情严重程度密切相关,监测这些指标可为RE 患儿的病情评估和治疗提供参考。

  • 12.
    基于食管癌术后吻合口瘘危险因素建立风险预测列线图模型及临床决策曲线分析
    王秋艳, 杨爱民, 程春, 周洋
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2025, 15 (03): 229-234. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2025.03.008
    摘要 (86) HTML (8) PDF (1894 KB) (24)

    目的

    探究食管癌术后吻合口瘘的危险因素,基于危险因素建立风险预测列线图模型,并通过临床决策曲线分析(DCA)评估该模型的预测效能和临床应用价值。

    方法

    回顾性选取2020 年1 月至2024 年9 月南通市肿瘤医院收治食管癌手术患者342 例,根据术后是否并发吻合口瘘,划分为发生组(n=36)与未发生组(n=306)。比较两组患者基线资料、围手术期相关指标、血清学因子水平差异,运用Lasso 与多因素Logistic 回归筛选食管癌术后吻合口瘘风险因素,构建风险预测列线图模型,并通过受试者工作特征曲线(ROC)验证其预测准确性。通过Bootstrap 法与DCA决策曲线对其进行内部验证,验证列线图模型的稳定性与收益。

    结果

    发生组与非发生组中合并糖尿病、吸烟史、吻合方式、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。Lasso 回归显示,糖尿病、吻合方式、白蛋白均可纳入食管癌术后吻合口瘘风险预测模型。二元Logistic 回归显示,有糖尿病、手工吻合方式、低白蛋白水平是影响食管癌术后吻合口瘘的独立危险因素(均P<0.001)。ROC 结果显示,合并糖尿病、吻合方式、白蛋白、列线图模型预测食管癌术后吻合口瘘曲线下面积分别为0.713、0.726、0.787、0.904;灵敏度分别为0.583、0.583、0.735、0.889;特异度分别为0.843、0.869、0.750、0.788。通过Bootstrap 法(B=1000)行内部验证,C 指数为0.807,表明食管癌术后吻合口瘘预警模型有良好稳定性。决策分析表明,该模型均能带来净收益,明显优于无效策略。

    结论

    合并糖尿病、手工吻合、低白蛋白为食管癌术后吻合口瘘的独立风险因素,据此建立的风险预测模型效能佳、稳定,且具净收益,优于无策略对照。

  • 13.
    食管癌新辅助治疗后CT影像特征变化与术后病理完全缓解率的相关性研究
    胡斌, 柳林
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2025, 15 (06): 627-634. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2025.06.013
    摘要 (81) HTML (3) PDF (4075 KB) (7)
    目的

    探究食管癌新辅助治疗后CT影像特征动态变化与术后病理完全缓解(pCR)的相关性,构建基于CT影像组学特征的预测模型。

    方法

    回顾性纳入2020年6月至2024年5月在无锡市人民医院接受新辅助治疗及食管癌根治术的178例患者。根据术后病理结果将患者分为病理完全缓解组(pCR组,即ypT0N0,n=53)和非病理完全缓解组(非pCR组,n=125)。采用256层螺旋CT于新辅助治疗前及治疗后4周进行双期增强扫描,通过Elastix5.0软件进行非刚性配准校正体位差异,ITK-SNAP3.8.0勾画肿瘤三维容积,基于PyRadiomics3.0从平扫、动脉期及静脉期图像中提取1426个影像组学特征,经一致性检验、差异分析、LASSO回归三级筛选流程确定CT影像组学核心特征,采用Logistic回归构建基础预测模型,生成标准化影像组学评分(Rad-score)。同时整合临床独立预测因子构建联合模型,通过分层随机抽样(7∶3)划分训练集(124例)与验证集(54例),对不同模型的预测效能进行评估。

    结果

    两组患者在cT分期、cN分期、肿瘤分化程度及化疗周期完成率上存在显著差异(P<0.05)。与非pCR组相比,pCR组中cT2分期占比更高,cN0比例更优,高分化肿瘤比例显著,化疗周期完成率更高。pCR组在肿瘤体积缩小率、动脉期CT值变化、淋巴结短径缩小率、动脉期灰度共生矩阵(GLCM)能量值和长径缩小率均显著高于非pCR组;静脉期肿瘤与肌肉CT值比值(T/M)明显低于非pCR组,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析发现,在基线临床特征中,仅化疗周期完成率是pCR的独立预测因子(P=0.008)。CT影像特征中,淋巴结短径缩小率、动脉期GLCM能量值、肿瘤体积缩小率与pCR呈现较强的正相关性(P<0.05),长径缩小率、动脉期CT值变化与pCR亦呈显著正相关(P<0.05),静脉期T/M比值与pCR则呈现显著负相关(P<0.05)。经三级筛选流程,最终确定6个影像组学核心特征,涵盖形态学参数(如肿瘤体积与表面形态)、一阶灰度统计特征(反映强化程度分布)以及高阶纹理特征(表征肿瘤异质性)。CT影像组学模型在训练集和验证集的AUC分别为0.868和0.841,联合模型显著提升至0.909和0.914(Z=2.470、2.891,P=0.013、0.004)。联合模型在验证集的敏感度88.2%,特异度83.8%,显著优于单一影像模型(敏感度67.6%)。Bootstrap验证显示联合模型95% CI更窄(0.841~0.987),表明其稳定性更高。

    结论

    食管癌患者在接受新辅助治疗后,肿瘤体积缩小、动脉期强化、静脉期T/M比值降低等CT影像特征动态变化与pCR显著相关,联合化疗周期完成率的预测模型可为术前精准评估病理缓解提供量化工具。

  • 14.
    溃疡性结肠炎患者粪便细菌与粪钙卫蛋白、全身免疫炎症指数、D-二聚体水平及疾病严重程度的相关性
    李亚妮, 韩霜, 陈敏, 秦军胜
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2025, 15 (02): 179-184. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2025.02.015
    摘要 (80) HTML (3) PDF (1373 KB) (6)

    目的

    探讨溃疡性结肠炎(UC)患者粪便细菌、粪钙卫蛋白(FC)、全身免疫炎症指数(SII)、D-二聚体(D-D)水平及疾病严重程度的相关性。

    方法

    选择西京医院2018 年10 月至2019 年12 月接诊的UC 患者115 例为研究对象,根据疾病严重程度分为轻度组(n=46)、中度组(n=39)和重度组(n=30)。比较三组患者的粪便细菌分布情况、FC、SII、D-D 水平,并比较不同预后患者的粪便细菌分布情况、FC、SII、D-D 水平,采用Pearson 相关分析法分析UC 患者粪便细菌、FC、SII、D-D 水平与疾病严重程度及预后的相关性。

    结果

    重度组UC 患者肠球菌、大肠杆菌、拟杆菌水平均高于中度组、轻度组UC 患者,乳酸杆菌、双歧杆菌明显低于中度组、轻度组UC 患者(均P<0.05);中度组UC 患者肠球菌、大肠杆菌、拟杆菌水平均高于轻度组UC 患者,乳酸杆菌、双歧杆菌明显低于轻度组UC 患者(均P<0.05)。重度组UC 患者FC、SII、D-D 水平均高于中度组、轻度组UC 患者,中度组UC 患者FC、SII、D-D 水平均高于轻度组UC 患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。门诊随访6 个月后,115 例UC 患者中预后良好88 例,预后不良27 例。预后不良组UC 患者肠球菌、大肠杆菌、拟杆菌、FC、SII、D-D 水平均高于预后良好组UC 患者,乳酸杆菌、双歧杆菌明显低于预后良好组UC 患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson 相关分析显示,UC 患者肠球菌、大肠杆菌、拟杆菌、FC、SII、D-D 水平与疾病严重程度均呈正相关,与预后呈负相关(P<0.05);乳酸杆菌、双歧杆菌水平与疾病严重程度均呈负相关,与预后呈正相关(P<0.05)。

    结论

    UC 患者粪便细菌失调、FC、SII、D-D 水平显著升高,与疾病严重程度密切相关,临床检测这些指标有助于精准评估UC 患者的病情和治疗效果。

  • 15.
    初始可切除性胃癌肝转移患者运用根治性及姑息性手术治疗的预后状况及其影响因素
    丁明, 郭玉军, 李晓培, 薛峰
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2025, 15 (04): 305-310. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2025.04.004
    摘要 (79) HTML (2) PDF (3041 KB) (9)
    目的

    探讨初始可切除性胃癌肝转移(GCLM)患者运用根治性及姑息性手术治疗的预后状况及其影响因素。

    方法

    回顾性选取2021年1月至2024年12月在湖北中医药大学附属公安中医医院就诊的150例初始可切除性GCLM患者为研究对象,根据手术治疗方式将患者分为根治组(n=89)和姑息组(n=61),对比两组患者的预后状况及术后并发症,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,通过Log-rank检验分析不同治疗方案对初始可切除性GCLM患者生存率的影响。采用单因素和多因素分析探讨影响预后的因素。

    结果

    根治组中位总生存期为32.6个月,1、3年生存率分别为84.3%、44.9%;姑息组中位总生存期为18.4个月,1、3年生存率为62.2%、21.3%(P<0.05)。150例初始可切除性GCLM患者,预后良好包括那些能够进行完全手术切除且肝转移灶少、术后辅助治疗有效、肿瘤标志物水平较低的患者;预后不良包括肝转移灶多、无法完全切除、术后复发或转移、化疗反应差且标志物水平升高的患者。150例中预后良好60例、预后不良90例,预后良好组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、胃原发肿瘤部位、胃原发肿瘤最大径、WHO分型、肝转移数目、肝转移分布、肝转移瘤最大径较预后不良组,差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组肿瘤中高分化程度、根治性手术的占比均高于预后不良组,转移瘤数目多发、腹膜转移、脉管侵犯均明显低于预后不良组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,肿瘤低分化程度,肝转移瘤数目多发、腹膜转移、脉管侵犯均是影响初始可切除性GCLM患者运用根治性及姑息性手术治疗预后的危险因素,根治性手术是预后的保护因素(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.180,P=0.672)。

    结论

    对于初始可切除性GCLM,根治性手术治疗可显著延长生存期,但需严格排除肝转移瘤数目多、合并腹膜转移或脉管侵犯的高危患者。

  • 16.
    成人良性继发性食管气管瘘的治疗:消化内镜医生的视角
    李翔, 李文波
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2025, 15 (02): 97-100. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2025.02.001
    摘要 (78) HTML (2) PDF (1242 KB) (29)

    食管气管瘘(TEF)是由各种良恶性因素导致食管与气管和/或支气管之间的异常病理连接。成人良性食管气管瘘多源于医源性损伤、感染性疾病、外伤、食管异物等,治疗方案主要有手术及非手术治疗,以封闭瘘口为主要目标。本文即从消化内镜医生视野评述成人良性继发性食管气管瘘的治疗。

  • 17.
    术前营养状态及术后早期全身免疫炎症指数、C 反应蛋白/白蛋白比值、NLR 与食管癌术后吻合口瘘的相关性
    赵顺, 韩小阳, 赵亭亭
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2025, 15 (03): 235-239. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2025.03.009
    摘要 (77) HTML (2) PDF (1696 KB) (5)

    目的

    探讨术前营养状态及术后早期全身免疫炎症指数、C 反应蛋白/白蛋白比值(CRP/Alb)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与食管癌术后吻合口瘘的相关性。

    方法

    对2019年2 月至2024 年2 月青岛市市立医院接诊的202 例食管癌患者的临床记录进行回顾性研究,依据手术后是否发生吻合口瘘的情况,将这些患者划分为2 组,术后出现吻合口瘘的19 例为观察组,其余未发生吻合口瘘183 例为对照组。检测所有患者术前营养状态[预后营养指数(PNI)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]及术后早期全身免疫炎症指数(SII)、CRP/Alb、NLR,并采用Pearson相关分析各指标与食管癌术后吻合口瘘的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积AUC 值,分析PNI、ALB、PA、SII、CRP/Alb、NLR 对食管癌术后吻合口瘘的预测价值。

    结果

    观察组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、肿瘤部位、TNM 分期与对照组比较无明显差异(P>0.05)。相较于对照组,观察组的PNI 与CRP/Alb 比值显著降低(P<0.05),而SII 与NLR 则明显升高(P<0.05)。Pearson 相关分析结果显示PNI、CRP/Alb 与食管癌术后吻合口瘘呈负相关(r=-0.477、-0.655,P<0.05),SII、NLR 与食管癌术后吻合口瘘呈正相关(r=0.632、0.518,P<0.05)。Logistic 多因素回归分析显示,PNI<45.45、SII≥556.54、CRP/Alb<0.44、NLR≥10.20均为预测食管癌术后吻合口瘘的危险因素(P<0.05)。ROC 曲线显示,联合术前PNI<45.45 及术后早期SII≥556.54、CRP/Alb<0.44、NLR≥10.20 预测食管癌术后吻合口瘘的AUC 为0.824,敏感度和特异度分别为82.38%、84.16%。

    结论

    术前PNI 及术后早期SII、CRP/Alb、NLR 与食管癌术后吻合口瘘密切相关,这些指标在预测食管癌术后吻合口瘘的风险中起着重要作用。

  • 18.
    乳酸、乳酸脱氢酶与白蛋白比值、内脏脂肪指数及全身免疫炎症指数对老年急性胰腺炎患者病情和预后的评估价值
    蒋岚, 陆萍
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2025, 15 (04): 334-339. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2025.04.008
    摘要 (76) HTML (2) PDF (3197 KB) (10)
    目的

    分析乳酸、乳酸脱氢酶与白蛋白比值(LAR)、内脏脂肪指数(VAI)及全身免疫炎症指数(SII)对老年急性胰腺炎(AP)患者病情和预后的评估价值。

    方法

    回顾性分析2020年1月至2024年1月张家港市第一人民医院收治的215例老年AP患者资料,按照患者病情分别纳入轻度、中度、重度AP组,按照患者预后,将其分别纳入存活组、死亡组。对比不同病情、不同预后患者入院时血乳酸、LAR和VAI、SII差异,使用受试者工作特征曲线分析各项指标评估老年AP患者病情和预后的曲线下面积(AUC)和效能。

    结果

    215例患者中,轻度、中度、重度AP患者分别为99例、53例、63例,死亡24例、存活191例。随着病情进展,患者乳酸、LAR、VAI、SII逐渐升高,不同病情组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组血乳酸、LAR、VAI、SII较存活组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析示,乳酸、LAR、VAI、SII升高是老年AP患者病情进展的独立危险因素,也是老年AP患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线示,乳酸、LAR、VAI、SII联合评估老年AP患者病情(重症)的AUC为0.912,灵敏度、特异性分别为85.35%、89.04%;联合预测老年AP患者预后(死亡)的AUC为0.842,灵敏度、特异性分别为81.99%、86.28%。

    结论

    乳酸、LAR、VAI、SII联合能够自组织损伤、糖脂代谢异常、炎症反应等多个维度指导老年AP患者病情和预后的综合评估,其评估和预测效能较高。

  • 19.
    轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿肠道菌群特征与血清NSE、NO、IL-1、IL-6 的关系
    刘杰, 马毛毛, 高星星
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2025, 15 (02): 168-173. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2025.02.013
    摘要 (75) HTML (5) PDF (1293 KB) (11)

    目的

    探讨轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)患儿肠道菌群特征与血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)的临床意义。

    方法

    选择2022 年11 月至2023 年11 月榆林市第一医院接诊的BICE 患儿40 例作为研究组,选择40 例轻度胃肠炎患儿作为对照组。比较两组患儿肠道菌群、血清NSE、NO、IL-1、IL-6 水平,并比较不同病情程度、复发情况BICE 患儿的肠道菌群、血清NSE、NO、IL-1、IL-6 水平。采用Pearson相关分析法分析BICE 患儿肠道菌群特、血清NSE、NO、IL-1、IL-6 与病情和复发情况的相关性。

    结果

    研究组患儿道菌群肠球菌、大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平均低于对照组,血清NSE、NO、IL-1、IL-6 均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。严重组BICE 患儿肠道菌群肠球菌、大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平均低于普通组,血清NSE、NO、IL-1、IL-6 均高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);复发组BICE 患儿肠道菌群肠球菌、大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平均低于未复发组,血清NSE、NO、IL-1、IL-6 均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson 相关分析显示,BICE 患儿肠道菌群肠球菌、大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌与病情和复发情况均呈负相关,BICE 患儿血清NSE、NO、IL-1、IL-6 与病情和复发情况均呈正相关(P<0.05)。

    结论

    BICE 患儿肠道菌群、血清NSE、NO、IL-1、IL-6 变化与病情程度和复发密切相关,监测这些指标有助于采取临床早期干预和治疗。

  • 20.
    吸烟对特发性慢性胰腺炎患者临床特征的影响
    王帆, 刘雨, 蔡亦李, 张菂, 王丹, 胡良皞, 李兆申
    中华消化病与影像杂志(电子版) 2025, 15 (02): 101-106. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2025.02.002
    摘要 (73) HTML (1) PDF (1480 KB) (7)

    目的

    分析特发性慢性胰腺炎患者中吸烟者与不吸烟者的临床特征及病程差异,以明确吸烟对特发性慢性胰腺炎患者临床特征的影响。

    方法

    前瞻性收集2010 年1 月至2013 年12月间海军军医大学第一附属医院消化内科收治的966 例特发性慢性胰腺炎患者的临床资料,根据是否有吸烟史将患者分为吸烟组和不吸烟组,比较两组的临床特征。采用Kaplan-Meier 法计算特发性慢性胰腺炎起病后脂肪泻、糖尿病、胰腺假性囊肿、胰腺结石及胆总管狭窄的累计发生率。

    结果

    966例特发性慢性胰腺炎患者中吸烟患者274 例,不吸烟患者692 例。吸烟患者的临床特征与不吸烟患者明显不同,其中慢性胰腺炎发病年龄、确诊年龄、起病时为青少年、主胰管形态、疼痛类型、胰管成功引流、治疗方式、胰管结石和胰腺假性囊肿有显著差异(P 均<0.05)。吸烟组患者胰管结石(P=0.002)和胰腺假性囊肿(P<0.001)的发生率显著高于不吸烟组患者。

    结论

    吸烟组与不吸烟组特发性慢性胰腺炎患者的临床特征存在显著差异,吸烟组慢性胰腺炎相关并发症发生率更高,并加速胰腺假性囊肿的发生,吸烟可能对特发性慢性胰腺炎患者的临床特征有显著影响。

阅读排行

更多

AI


AI小编
你好!我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编,有什么可以帮您的吗?